طب انتقال خون

 استفاده از ماشین مخصوص حمل و نقل خون و فرآورده ها از مرکز پخش سازمان انتقال خون به بیمارستان
 حمل و نقل خون و فراورده های خونی توسط افراد آموزش دیده دارای کارت یا گواهی صادر شده دارای اعتبار از سازمان انتقال خون برای فرد مسئول حمل و نقل
 استفاده از محفظه های مخصوص حمل و نقل و ثبت کننده دما در باکس حاوی کیسه های خون در زمان حمل از مرکز پخش سازمان انتقال خون به بیمارستان
 ثبت دمای فرآورده در هنگام تحویل در بانك خون بیمارستان
 تحویل دادن فرآورده از بانك خون به بخش های بیمارستان با باکس های جداگانه و ظرف درب پوش دار و دارای دستگیره
استفاده از ظرف درب پوش دار و دارای دستگیره به جهت جلوگیری از وارد آمدن ضربه فیزیکی به فرآورده ها است. نیازی به استفاده از یخ خشك یا دماسانج در زمان حمل
نقل خون و فراورده ها از بانك خون بیمارستان به بخش های بالینی و اتاق عمل نیست.

 چیدمان کیسه های خون در یخچال به ترتیب تاریخ انقضا و تنظیم مصرف خون و فرآورده ها با روشی مشخص و قبل از انقضای تاریخ آنها
 نگهداری فرآورده های پلاسمایی منجمد وکرایو به ترتیب تاریخ انقضا
 ثبت کنترل روزانه خون و فرآورده های آن از نظر تاریخ انقضا واطمینان از عدم وجود فرآورده تاریخ انقضا گذشته
 تنظیم سیستم هشدار دهنده یخچال مخصوص بانك خون با اعلام هشدار کمتر از 5 / 2 درجه سانتی گراد و بیشتر از 5 / 5 درجه
 نگهداری پلاکتها در دمای C ° 24 – 20 با تکان آرام و با استفاده از روتاتور )شیکر انکوباتور پلاکت(
 موجود بودن سیستم هشداردهنده دما در شیکر انکوباتور دار پلاکتی یا آژیتاتور پلاکتی
 ثبت دمای یخچال و فریزر و شیکر انکوباتوردار پلاکت با ترمومتر دیجیتالی ترموگراف دستی و بررسی ترموگراف های آنها یك حداقل روزی یك بار –
 وجود سیستم هشدار دهنده شنیداری )آلارم( برای اعلام دمای خارج از محدوده مجاز
 تنظیم سیستم هشدار دهنده فریزر مخصوص بانك خون و هشدار آن در بیشتر از 21 درجه سانتی گراد –
 تنظیم سیستم هشدار دهنده شیکر انکوباتور پلاکتی و هشدار آن در بیشتر از 5 / 23 درجه سانتی گراد و کمتر از 5 / 20 درجه سانتی گراد
 ذوب پلاسما مطابق دستورالعمل سازمان انتقال خون با استفاده از دستگاه ذوب پلاسما یا بن ماری مستقل از آزمایشگاه
ترمومتر کالیبره ترمومتری است که در فواصل مشخص کالیبره شده و مورد تائید قرار گرفته است و مستندات آن نیز موجود باشد. کنترل سیستم هشدار دهناده به صورت
روزانه بایستی انجام شود.
دستگاه ذوب پلاسما یا بن ماری مجزا از سایر بخش های آزمایشگاه برای ذوب پلاسما در بانك خون دارای گواهی کالیبراسیون دما در 37 درجه سانتی گراد برای تجهیز فاوق
الذکر دارای سیستم هشدار دهنده برای تجهیز فوق الذکر و استفاده از کیسه های نایلونی پلی اتیلن غیر قابل نفوذ جهت ذوب فرآورده های پلاسمایی منجمد الزامی است.

 برچسب نمونه های آزمایش بانك خون حداقل شامل نام و نام خانوادگی و نام پدر و شماره انحصاری رایانه ای بیمار، نام بخش، ساعت و تاریخ نمونه گیری، نام نمونه گیر
 تعیین معیارهای پذیرش ورد نمونه توسط آزمایشگاه بانك خون
 ارزیابی معیارهای پذیرش و رد نمونه و الزامات هویتی بیمار و سایر مشخصات فنی در بدو ورود به آزمایشگاه بانك خون و در صورت عدم انطباق اخذ نمونه مجدد
شناسایی فعال بیماران با رعایت استاندارد ب- 1 – 1 – 1 پیش نیاز تحقق این استاندارد است.

 برچسب گذاری کیسه های خون در ابعاد متناسب و با حداقل اطلاعات الزامی به صورت خوانا
 زنجیره تحویل و انتقال کیسه های خون از بانك خون به بالین بیمار و بالعکس تيت کنترل و صیانت کامل از کیفیت و اطلاعات فرآورده
حداقل اطلاعات لازم بر روی برچسب کیسه های خون حداقل شامل نام و نام خانوادگی، نام پدر و کد انحصاری رایانه ای بیمارِ دریافت کننده خون، وضعیت سازگاری، گروه خون
و RH ، نام بخش مصرف کننده به صورت خوانا است.
جداسازی و مشخص ساختن خون های کراسماچ 1 شده در یخچال به وسیله برچسب استاندارد کراسماچ که اطلاعات برچسب حداقل شامل نام، نام خانوادگی، بخش بستری،
شناسه واحد رایانه ای بیمار و نام و نام خانوادگی فرد انجام دهنده آزمایش سازگاری بر روی کیسه های خون با قید وضعیت سازگاری است.
زنجیره تحویل و انتقال کیسه های خون از بانك خون به بالین بیمار و بالعکس تحت کنترل بوده و حداقل نام گیرنده، نام بخش و نام انجام دهنده آزمایشات سازگاری، تمامی
مشخصات کیسه، مشخصات اهدا کننده و زمان تحویل و نام تحویل گیرنده در آزمایشگاه بانك خون ثبت و نگهداری می شود.

 تدوین دستورالعمل نحوه انجام آزمایش های بانك خون توسط مسئول فنی با مشارکت کارکنان و با استفاده از راهنمایهای ابلاغ شده توسط سازمان انتقال خون
 آگاهی کارکنان آزمایش های بانك خون و انجام آزمایش ها مطابق دستورالعمل مربوط
 خریداری تجهیزات و وسایل تشخیص آزمایشگاهی از تامین کنندگان معتبر
 خریداری تجهیزات و وسایل تشخیص آزمایشگاهی دارای تاییدیه معتبر کارکردی
 تامینِ کیت ها، معرف ها و محلولهای تشخیصی و لوازم و تجهیزات لازم جهت انجام آزمایش های بانك خون
 کنترل و نگهداری تجهیزات مختلف در آزمایشگاه بانك خون مطابق با توصیه سازنده بطور مرتب و نگهداری سوابق آنها
 تدوین دستورالعمل توسط مسئول فنی آزمایشگاه با مشارکت مسئول بانك خون وکارکنان مرتبط
مسئول فنی آزمایشگاه آموزش های لازم را به کارکنان بانك خون ارائه نموده و از صلاحیت آنان برای اشتغال در این بخش مهم اطمینان حاصل نماید.
روش آزمایش سازگاری استاندارد و ثبت مراحل آن شامل آزمایش سازگاری در فازهای مختلف آزمایش در دمای اتاق 2 و فاز 37 درجه سانتیگراد با آلبومین و فازآنتی هیومن
گلوبولین است. استفاده از محلول Liss بجای آلبومین قابل قبول است. همچنین بایستی آماده سازی خون برای نوزادان و شیرخواران با سن کمتر از چهار ماه با رعایت الزامات و
روشهای ابلاغی هموویژولانس انجام شود. نصب پوستر “آگلوتیناسیون و درجه بندی واکنش آنتیژن آنتیبای” تهیه شده در آزمایشاگاه رفارانس ایمونوهمااتولوژی ساازمان –
انتقال خون در محل مناسب و قابل رویت در بانك خون برای کمك به تفسیر بهتر نتایج آزمایش توصیه می شود.

 انجام کنترل کیفیت آزمایش های فعال و آنتی سرم ها در بانك خون، تفسیر نتایج و اعمال اقدامات اصلاحی در صورت لزوم و نگهداری سوابق کنترل کیفی
 شرکت آزمایشگاه بانك خون در برنامه ارزیابی خارجی کیفیت 3 و استفاده از نتایج آن در بازنگری مدیریت کیفیت
 نگهداری با قابلیت بازیابیِ سوابق و نتایج برنامه ارزیابی خارجی کیفیت و اقدامات اصلاحی انجام شده ثبت و تا یکسال
انجام کنترل کیفی آنتی سرم های گروه بندی خون روزانه قبل از مصرف بایستی انجام شده و مستندات مبنی بر کنترل کیفی کلیه آنتی سرمها بر اساس هار ساری سااخت 4
موجود باشد. همچنین آزمایشگاه بانك خون بایستی در برنامه کنترل کیفی های خارجی آزمایشات ایمونوهماتولوژی شرکت نموده و نمونه های مجهول را در روندهای معمولی
نمونه مجهول را آزمایش نموده و بر اساس نتایج کنترل کیفی خارجی اقدام اصلاحی/برنامه بهبود تدوین و اجرا می شود.

طرح تمامی وقایع ناخواسته ناشی از انتقال خون در کمیته طب انتقال خون
 تيلیل ریشه ای وقایع ناخواسته ناشی از انتقال خون
 طراحی و اجرای اقدامات اصلاحی/ برنامه بهبود در صورت لزوم در کمیته طب انتقال خون
تمامی مراحل اجرای این سنجه بر پایه استقرار استانداردهای الف- 1 – 6 – 3 و الف- 1 – 6 – 4 است.

 اجرا و نهادینه شدن الزامات نظام مراقبت از خون ) هموویژلانس ( با استفاده از فرم های استاندارد در بیمارستان
 اخذ گواهی نامه استقرار نظام مراقبت از خون )هموویژولانس( با تاریخ معتبر از سازمان انتقال خون
نهادینه شدن الزامات نظام مراقبت از خون، هموویژلانس به معنی استقرار کامل و رعایت تمامی اصول و تکمیل فرم های هموویژولانس در بیمارستان است.

فعال بودن و استفاده از تمامی فرم های استاندارد نظام مراقبت از خون و ثبت دقیق اطلاعات مورد نیاز
 رعایت تمامی فرایندهای مراقبت از خون در تمام سطوح آزمایشگاه بانك خون، بخشهای بالینی و اتاق عمل و اورژانس
استفاده از فرم های الکترونیك با ساختار اصلی ابلاغی قابل قبول است.

استفاده از فرم استاندارد گزارش عوارض ناخواستۀ احتمالی تزریق خون برای تمامی عوارض ناخواسته
 گزارش عوارض ناخواسته انتقال خون و فراورده های خونی به سازمان انتقال خون حداکثر ظرف 48 ساعت از وقوع عارضه
فرم استاندارد گزارش عوارض ناخواستۀ احتمالی تزریق خون تهیه شده توسط سازمان انتقال خون به طور کامل و حداکثر ظرف 48 ساعت از وقوع عارضه به دفتر هموویژلانس
سازمان انتقال خون ارسال شود.

 گذراندن دورة آموزشی هموویژلانس مورد تایید سازمان انتقال خون توسط پزشکان
 گذراندن دورة آموزشی هموویژلانس مورد تایید سازمان انتقال خون توسط پرستاران
 گذراندن دورة آموزشی هموویژلانس مورد تایید سازمان انتقال خون توسط پرسنل بانك خون
ارائه گواهی های معتبر از سازمان انتقال خون ملا ارزیابی این سنجه است.

 پایش میزان خون های برگشتی به آزمایشگاه بانك خون به تفکیك بخش ها/ گروه های تخصصی با محوریت کمیته طب انتقال خون
 ارزیابی دمای خون های برگشتی و اقدام اصلاحی در صورت لزوم
 گزارش نتایج پایش در کمیته طب انتقال خون و طراحی و اجرای اقدامات اصلاحی/ برنامه بهبود در صورت لزوم
آزمایشگاه بانك خون با مدیریت مسئول فنی آزمایشگاه میزان مصرف و خون های برگشتی بخش های بالینی و اتاق های عمل به بانك خون را پایش و به کمیته طب انتقال خون
گزارش می دهد و ضمن ارائه بازخورد به بخش های مربوط اقدامات اصلاحی/ برنامه بهبود طراحی و اجرا می شود.